POCT目前應(yīng)用的具體技術(shù):免疫層析、色譜法:膠體金技術(shù)也屬于POCT的范疇,膠體金、銀、硒及色素(包括熒光色素和非熒光色素)可以牢固吸附在抗體的表面而不影響抗體的活性,當(dāng)標(biāo)記抗體與抗原反應(yīng)聚集到一定濃度時(shí),可以直接呈現(xiàn)顏色。目前,金、銀、硒及色素標(biāo)記免疫反應(yīng)的方法主要有斑點(diǎn)滲濾法和免疫層析法,用于快速檢測蛋白質(zhì)類和多肽類抗原,如cTnT、血清白蛋白、hs-CRP及一些病毒如HBV、HCV、HIV等的抗原和抗體定性。配合小型檢測儀,可做半定量和定量。目前,有些公司采用免疫層析雙抗原、雙抗體夾心法原理,結(jié)合膠體金標(biāo)記技術(shù)相繼開發(fā)了生殖內(nèi)分泌、傳染性疾病標(biāo)志物等類幾十項(xiàng),近百種規(guī)格的膠體金檢測試產(chǎn)品。如HCG測試卡,HBV測試卡等。ShiachCR等人用POCT在實(shí)驗(yàn)室測定凝血酶原時(shí)間(PT)發(fā)現(xiàn)兩組INR時(shí)間是相似的,分別為60.19%和59.13%,調(diào)查問卷顯示對POCT監(jiān)測病人顯示很滿意。POCT主要可以分成血糖類、心臟標(biāo)志物類、血?dú)怆娊赓|(zhì)類。遼寧體檢中心poct方式
POCT被世界衛(wèi)生組織推薦用于瘧疾等全球傳染病防控。在冠狀病毒疫病中,基于POCT平臺(tái)的冠狀病毒抗原、抗體、核酸快速檢測,與PCR檢測共同構(gòu)建立體化的防控檢測策略,有效促進(jìn)疫病的控制。POCT普遍應(yīng)用于手術(shù)室內(nèi)患者生命體征的監(jiān)測,包括血?dú)夥治?、凝血功能監(jiān)測、重要指標(biāo)監(jiān)測和傳染病快速排查等。POCT檢測的全方面引入,可有效加快醫(yī)生臨床決策,改善患者管理效率和預(yù)后。POCT與移動(dòng)智能設(shè)備、5G技術(shù)的集成使得大量數(shù)據(jù)可在云服務(wù)器上分析,推動(dòng)醫(yī)學(xué)檢測逐步由醫(yī)學(xué)中心逐步向個(gè)人擴(kuò)展。遼寧體檢中心poct方式具有實(shí)驗(yàn)儀器小型化、操作簡單化、報(bào)告結(jié)果即時(shí)化的POCT越來越受到了人們的青睞。
POCT,即時(shí)檢驗(yàn)(point-of-caretesting),指在病人旁邊進(jìn)行的臨床檢測及床邊檢測(bedsidetesting),通常不一定是臨床檢驗(yàn)師來進(jìn)行。是在采樣現(xiàn)場即刻進(jìn)行分析,省去標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)時(shí)的復(fù)雜處理程序,快速得到檢驗(yàn)結(jié)果的一類新方法?,F(xiàn)場快速檢驗(yàn)(point-of-caretesting,POCT)由中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)POCT裝備技術(shù)專業(yè)委員會(huì)在多次**論證基礎(chǔ)上統(tǒng)一命名,并將其定義為:在采樣現(xiàn)場進(jìn)行的、利用便攜式分析儀器及配套試劑快速得到檢測結(jié)果的一種檢測方式。POCT含義可從兩方面進(jìn)行理解:空間上,在患者身邊進(jìn)行的檢驗(yàn),即“床旁檢驗(yàn)”;時(shí)間上,可進(jìn)行“即時(shí)檢驗(yàn)”。
POCT包含生物傳感器技術(shù):生物傳感器種類眾多:按所用分子識(shí)別元件的不同,可分為酶傳感器、組織傳感器、細(xì)胞器傳感器、免疫傳感器等;按信號(hào)轉(zhuǎn)換元件的不同,可分為電化學(xué)生物傳感器、半導(dǎo)體生物傳感器、測熱型生物傳感器、測光型生物傳感器、測聲型生物傳感器等;按對輸出電信號(hào)的不同測量方式,又可分為電位型生物傳感器、電流型生物傳感器和伏安型生物傳感器。POCT還有生物芯片技術(shù),也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的熱點(diǎn)之一,具有高靈敏度、分析時(shí)間短、同時(shí)檢驗(yàn)多種生物分子等特點(diǎn)。通過基因多態(tài)性芯片,對不同個(gè)體藥物代謝能力分析,可以實(shí)現(xiàn)臨床的個(gè)性化用藥。POCT能夠減少醫(yī)院成本,經(jīng)濟(jì)意義明顯。
POCT作為傳統(tǒng)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法的補(bǔ)充,具備檢測時(shí)間短、空間不受限制和操作簡單三大特色。隨著科學(xué)發(fā)展和檢測技術(shù)的不斷革新,POCT產(chǎn)品大致經(jīng)歷了定性、半定量、全定量和自動(dòng)化共四代產(chǎn)品。POCT的技術(shù)原理主要有:干化學(xué)、膠體金、免疫熒光、微流控芯片、化學(xué)發(fā)光、生物傳感器、生物芯片等。其中,干化學(xué)逐步被替代,膠體金和免疫熒光成為市場主流技術(shù),而微流控則為未來發(fā)展的方向。POCT產(chǎn)品的應(yīng)用極為普遍,按檢測項(xiàng)目來分,主要集中在血糖、血?dú)夂碗娊赓|(zhì)、血凝、心臟標(biāo)志物、傳染病、血常規(guī)、妊娠/排卵等。近年,中國POCT市場保持著持續(xù)的高速增長。遼寧體檢中心poct方式
結(jié)合POCT要循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。遼寧體檢中心poct方式
當(dāng)POCT的價(jià)值較終體現(xiàn)在它與疾病診斷、管理和預(yù)后的臨床相關(guān)性上的時(shí)候,對POCT的態(tài)度可能會(huì)變成一種需求。比如國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)測定,INR反映了止血功能減弱,直接用于劑量調(diào)整。POCT將單純INR檢測從醫(yī)院中繁冗的程序操作中解脫出來,減少了等待實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的時(shí)間,也縮短了通知患者進(jìn)行劑量調(diào)整的周期,大幅度方便了患者就醫(yī),而且在質(zhì)量控制的前提下,能夠確保用藥安全,具有明顯的社會(huì)效益。如果說INR還不夠緊急,那么術(shù)中出血監(jiān)測的APTT和總體凝血機(jī)能評估足顯重要了,POCT的床邊便利將臨床程序非常流暢的連貫下來,為??漆t(yī)生所喜聞樂見。然而,血液學(xué)**往往傾向于依賴傳統(tǒng)指標(biāo),POCT不被視為準(zhǔn)確評估止血狀態(tài)的有效工具;一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)者也對POCT在臨床科室使用存在疑慮;這在一定程度上限制了其普遍應(yīng)用。遼寧體檢中心poct方式
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